كشف الاتحاد المصري للتأمين في نشرته الدورية الصادرة اليوم، عن تنامي الدور المحوري للتكنولوجيا الحديثة والذكاء الاصطناعي في إعادة تشكيل منظومة الرعاية الصحية والتأمين الطبي.
وأكد الاتحاد أن التحول الرقمي بات ضرورة استراتيجية ملحة؛ لتحسين جودة الخدمات الصحية، ورفع كفاءة إدارة المطالبات التأمينية، وتقليل التكاليف التشغيلية، بما يعزز استدامة القطاعين الصحي والتأميني في ظل التحديات العالمية المتسارعة.
وأوضح الاتحاد أن التطورات التكنولوجية المتلاحقة أسهمت في إحداث تحول جذري داخل قطاع الرعاية الصحية؛ لا سيما مع الاعتماد المتزايد على السجلات الصحية الإلكترونية، وتقنيات الذكاء الاصطناعي، وإنترنت الأشياء، وتحليلات البيانات الضخمة (Big Data)،
وهو ما ساعد المؤسسات الطبية وشركات التأمين على تحسين دقة التشخيص، وتسريع تسوية المطالبات، ورفع كفاءة الخدمات المقدمة للمستفيدين.
١. السجلات الإلكترونية: العمود الفقري للمنظومة الرقمية
أشار التقرير إلى أن السجلات الصحية الإلكترونية أصبحت الركيزة الأساسية لمنظومة الرعاية الحديثة، حيث نجحت في تحويل الملفات الطبية التقليدية إلى قواعد بيانات رقمية متكاملة. وتكمن أهمية هذه السجلات في:
- إتاحة الوصول السريع والآمن إلى التاريخ الطبي للمرضى، مما يقلل الأخطاء الطبية بشكل حاسم.
- تسهيل إدارة العمليات الإدارية والتأمينية المشتركة.
- التكامل مع تطبيقات التحليلات المتقدمة؛ لرفع كفاءة تقييم المخاطر (Underwriting)، وتحسين تجربة العملاء.
٢. الذكاء الاصطناعي والتوليدي: أتمتة المهام ومكافحة الاحتيال
أكدت النشرة أن تقنيات الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي (Machine Learning) تقود التحول العالمي في القطاع، من خلال تعزيز دقة التشخيص، وتحليل الصور الطبية، وصياغة خطط علاجية مخصصة.
وعلى الصعيد التأميني والإداري، أسهمت هذه التطبيقات في:
- أتمتة المهام الروتينية مثل معالجة المطالبات وتدقيقها.
- تطوير آليات تنبؤية متطورة لاكتشاف عمليات الاحتيال والجرائم التأمينية وتقييم المخاطر بدقة.
- استغلال الذكاء الاصطناعي التوليدي (Generative AI) في إنشاء الملاحظات السريرية الفورية وتحليل البيانات الضخمة.
٣. الطب عن بُعد وإنترنت الأشياء الطبية (IoT)
سلط التقرير الضوء على الطفرة التي أحدثتها الأجهزة الذكية القابلة للارتداء، والتي تتيح مراقبة المؤشرات الحيوية للمرضى عن بُعد، وإدارة الأمراض المزمنة بشكل استباقي، مما يقلل من معدلات الدخول المتكرر للمستشفيات ويعزز الرعاية الوقائية.
كما أصبح “الطب عن بُعد” أداة رئيسية لتوسيع نطاق التغطية الصحية في المناطق النائية عبر الاستشارات الافتراضية، مما يختصر تكاليف الانتقال والانتظار.
٤. تحديات الأمن السيبراني واختراقات ٢٠٢٦
في المقابل، حذر الاتحاد المصري للتأمين من تصاعد المخاطر السيبرانية، مؤكداً أن البيانات الصحية باتت هدفاً رئيسياً للقراصنة ومجموعات برامج الفدية.
واستعرض التقرير عدداً من الحوادث السيبرانية الكبرى التي شهدها قطاع الرعاية الصحية عالمياً خلال عام ٢٠٢٦، وتضمنت اختراقات لمنصات سجلات صحية دولية، وتسريب بيانات ملايين المرضى.
وشدد الاتحاد على ضرورة تبني معايير أمنية صارمة، تشمل:
- التشفير الكامل للبيانات المتداولة والمخزنة.
- حوكمة وإدارة صلاحيات الوصول بدقة.
- تفعيل أنظمة المراقبة المستمرة وخطط الاستجابة السريعة للطوارئ السيبرانية.
٥. تجارب دولية رائدة
استعرضت النشرة تجارب دولية نجحت في دمج التكنولوجيا بالمنظومة التأمينية، أبرزها:
- إستونيا: التي حققت تغطية رقمية كاملة للسجلات الصحية القائمة على تقنية “البلوكشين” (Blockchain) لضمان حمايتها من التلاعب.
- الإمارات، والمملكة المتحدة، وألمانيا، وسنغافورة، والهند، وأستراليا: عبر تطوير منصات رقمية موحدة لإدارة السجلات الطبية وتسوية المطالبات، مما عزز الشفافية بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة الطبيّة.
توصيات ختامية: منتجات تأمينية ومظلة حوكمة جديدة
وفي ختام النشرة، دعا الاتحاد المصري للتأمين إلى:
- تعزيز الشراكات بين شركات التأمين، والمستشفيات، والجهات التنظيمية؛ لصياغة أطر حوكمة متكاملة تضمن الاستخدام الآمن والأخلاقي للذكاء الاصطناعي.
- ابتكار وتطوير منتجات تأمينية جديدة ومتخصصة لتغطية مخاطر الذكاء الاصطناعي، والمسؤولية التقنية، والأخطاء البرمجية؛ بما يضمن حماية تامة للمرضى والمؤسسات الطبية وشركات التأمين على حد سواء، وفقاً لأعلى المعايير الدولية لخصوصية البيانات.
