مع استعداد آلاف المرضى ضمن ملايين المسلمين حول العالم لأداء فريضة الحج، أكدت الأستاذة الدكتورة إيناس شلتوت، أستاذة الأمراض الباطنة والسكر والغدد الصماء بكلية طب قصر العيني، أن مريض السكر يحتاج إلى عناية دقيقة وخاصة؛ نظراً لما تتطلبه المناسك من مجهود بدني يفوق المعتاد.
أولاً: الاستعداد المبكر قبل السفر
شددت د. إيناس شلتوت على ضرورة ضبط مستويات السكر في الدم قبل السفر بفترة كافية، وأوصت بتجهيز «حقيبة الحج الطبية» التي يجب أن تحتوي على:
- جهاز قياس السكر المنزلي: مع كمية كافية من شرائط التحليل.
- حقيبة الطوارئ: وتشمل حقنة “جلوكاجون” المنقذة لإصابات نقص السكر الحاد، بالإضافة إلى أقراص الجلوكوز، مكعبات السكر، وزجاجات العصير.
- كمية كافية من الدواء: سواء كانت أقراصاً أو إنسولين، مع ضرورة وضع الإنسولين في “حافظة تبريد” (Cooling Case) لحمايته من التلف.
- الوثائق الطبية: يفضل حمل وصفة طبية (روشتة) معتمدة لتسهيل دخول الأدوية والإبر عبر المطارات.
نصيحة هامة: يجب إبلاغ المرافقين في الرحلة بالإصابة بالسكر وتدريبهم على الإسعافات الأولية، مع حمل “كارت تعريف طبي” يتضمن نوع المرض، العلاج المستخدم، وأرقام هواتف الطوارئ.
ثانياً: خريطة العلاج أثناء المناسك
أوضحت د. شلتوت أن التعامل مع الجرعات يختلف باختلاف نوع الدواء:
- الأدوية الآمنة: الأدوية الحديثة مثل مثبطات (DPP4)، والأدوية التي تعمل عبر الكلى، ومشابهات (GLP1)، والميتفورمين، والجلينيدز؛ غالباً لا تسبب هبوطاً حاداً ولا تتطلب تخفيض الجرعات.
- الأدوية التي تتطلب حذراً: المرضى الذين يعالجون بـ “السلفونيل يوريا” أو “الإنسولين” هم الأكثر عرضة لنوبات الهبوط بسبب المجهود البدني، لذا ينصح بتخفيض الجرعات خلال أيام الشعائر والتنقلات، وذلك تحت إشراف طبي ومع تحليل مستمر للسكر.
ثالثاً: التعامل مع المضاعفات الطارئة
1. نقص السكر في الدم (أقل من 70 ملجم/دسل)
يحدث نتيجة المجهود الزائد أو تأخير الوجبات.
- الأعراض: دوخة، عرق غزير، شحوب، ضربات قلب سريعة، رعشة باليدين، وزغللة بالعين.
- التصرف السريع: تناول نصف كوب عصير، أو مياه غازية (غير دايت)، أو 4 ملاعق سكر صغيرة مذابة في ماء. إذا لم تتحسن الأعراض بعد 15 دقيقة، تكرر العملية.
2. غيبوبة نقص السكر
قد تحدث فجأة خاصة لدى كبار السن أو من يتناولون “مثبطات بيتا” لضغط الدم، حيث يفقد المريض الإحساس بالأعراض المنذرة.
- الإسعاف: إعطاء المريض أقراص الجلوكوز في الفم أو حقنة الجلوكاجون. وفي حال عدم استعادة الوعي خلال دقائق، يجب نقله فوراً إلى المستشفى.
3. غيبوبة زيادة السكر (والحموضة الكيتونية)
تحدث عند التوقف عن العلاج أو الإفراط في السكريات.
- أعراضها: كثرة التبول، عطش شديد، آلام بالبطن، ميل للقيء، رائحة “أسيتون” بالفم، وجفاف الجلد.
- العلاج: يتطلب دخول المستشفى فوراً لتلقي المحاليل والإنسولين وريدياً.
رابعاً: الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي
نظراً للزحام الشديد، تزداد فرص العدوى، وللوقاية تنصح د. إيناس بـ:
- تلقي تطعيمات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي قبل السفر.
- الالتزام بارتداء الكمامة الطبية في أماكن التجمعات.
- تجنب الزحام الخانق قدر الإمكان لضمان سلامة الجهاز التنفسي.
