استقبال 9.5 مليون مطالبة «إلكترونياً» وحققنا ١٣٩ مليار جنيه فائضًا تراكميًا
كشفت مى فريد المدير التنفيذى للهيئة العامة للتأمين الصحى الشامل عن إنجازات المنظومة العام الماضى وأوضحت أن النظام بدأ تطبيقه فعليًا منذ عام 2018 فى خمس محافظات، هي: بورسعيد، الإسماعيلية، الأقصر، جنوب سيناء، والسويس، إلى جانب التشغيل التجريبى بمحافظة أسوان، حيث بلغ عدد المواطنين المُسجلين بالمنظومة حتى نهاية عام 2024 نحو 3.8 مليون مواطن، بنسبة تسجيل تجاوزت 81 ٪، بالإضافة إلى تسجيل أكثر من مليون مواطن بشكل تجريبى فى محافظة أسوان، وبلغ إجمالى الإيرادات المحصلة 173 مليار جنيه مع فائض تراكمى وصل إلى 139،7 مليار جنيه منذ بدء المنظومة وحتى ديسمبر الماضى سددت الهيئـة نحو 15,585 مليار جنيه لمقدمى الخدمات الصحية
أكدت أن التحول الرقمى يلعب دورًا محوريًا فى تعزيز كفاءة النظام، حيث تم إطلاق بوابات إلكترونية للمستفيدين ومقدمى الخدمة مما ساهم فى تقليل الاعتماد على العمليات الورقية، واستقبال أكثر من 9.5 مليون مطالبة بشكل إلكتروني. كما غطت الشبكة الصحية التابعة للهيئة حتى الآن 91 ٪ من مراكز الرعاية الصحية، وشملت 448 منشأة طبية، منها 27.5 ٪ تابعة للقطاع الخاص.
نوهت المدير التنفيذى للهيئة إلى التحديات التى تواجه التطبيق أبرزها بطء تطوير البنية التكنولوجية، وصعوبة الوصول إلى القطاع غير الرسمي، والاعتماد الزائد على الرعاية الثانوية بدلاً من تعزيز الرعاية الأولية. كذلك، فإن إجراءات اعتماد المنشآت الخاصة معقدة ومكلفة، ما يشكل عقبة أمام دمج أوسع للقطاع الخاص ضمن المنظومة.
وقدّمت عدة توصيات لتسريع وتيرة التنفيذ من بينها تعزيز التكامل المؤسسى وتوسيع الشراكات الدولية مع جهات مثل البنك الدولى ومنظمة JICA، وتكثيف حملات التوعية وتحسين آليات التمويل والتحصيل لضمان الاستدامة المالية للنظام.
جاء ذلك خلال مشاركة الهيئة فى جلسة علمية نظمها المعهد القومى للتخطيط بحضور نخبة من الخبراء والمسئولين تحت عنوان: «الرعاية الصحية وسبل مواجهة تحديات تطبيق نظام التأمين الصحى الشامل»
